استخوان کشکک در امتداد تاندون عضله چهارسر رانی تشکیل شده و به عنوان یک نقطه تکیه گاه نقش مهمی در اهرم حرکت در باز شدن مفصل زانو دارد. 

هر گونه اختلال در عملکرد آن موجب درد و ناپایداری در زانو یا به اصطلاح خالی کردن زانو می شود. 

ناپایداری یا دررفتگی کشکک زانو یک مشکل ناتوان‌کننده در سیستم حرکتی زانو است که عوامل متعددی از جمله ساختار آناتومیک، بیومکانیک، و گاهی شلی مفصلی (هایپرلکسیتی لیگامانی) در آن نقش دارند.

کم عمق بودن ناودان حرکتی کشکک در جلوی استخوان ران در زانو و یا افزایش زاویه انحراف به خارج عضله جهار سر ران

(Q-Angle), بلند بودن تاندون کشککی ( پاتلار)، انحراف زیادی محل اتصال تاندون کشککی( TT-Tibial Tuberosity)  به خارج ( افزایش Q-Angle)، پای ضربدری (ژنو والگوم)  از موارد اختلال ساختار آناتومیک و بیومکانیک می باشند.

در بسیاری از موارد، این ناپایداری‌ها با آموزش‌های فیزیوتراپی و اقدامات پیشگیرانه بدون نیاز به جراحی قابل درمان هستند. با این حال، در صورتی که این روش‌ها در یک دوره شش‌ماهه موفق نباشند و دررفتگی تکرار شود، بیمار ممکن است کاندید جراحی شود. همچنین در مواردی که یک قطعه غضروفی-استخوانی در مفصل گیر کند، جراحی آرتروسکوپی ممکن است ضروری باشد.

 

منابع :

 

References:

Smith, B. E., & Thompson, C. (2023). Non-surgical management of patellar instability: A review. *Journal of Bone and Joint Surgery - American Volume*, 105(4), 510-520.

Johnson, R. D., et al. (2023). Arthroscopic approaches to patellar instability: Indications and outcomes. *Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery*, 39(6), 1120-1130.

Williams, G. N., & Snyder-Mackler, L. (2023). Rehabilitation and conservative treatment of patellar instability. *The American Journal of Sports Medicine*, 51(3), 605-615.

Brown, A. B., & Lee, M. H. (2023). Compaing outcomes of non-operative vs. operative treatment for recurrent patellar dislocation. *The Journal of Knee Surgery*, 36(2), 230-240.